בדיקת ניקור כבד או ביופסיית כבד היא בדיקה בה נלקחת דגימה מרקמת הכבד על מנת לזהות ולקבל מידע על מחלות כבד, הפרעות באנזימי הכבד ועל פגיעות בו.
הבדיקה דרושה ומאפשרת אבחון מצבים של חום בלתי מוסבר ומחלות מטבוליות שונות. הדגימה מועברת למעבדה ונבחנת בה.
הצורך בבדיקת ניקור כבד
בדיקת ניקור כבד מתבצעת כאשר קיים חשש לפגיעה חמורה בכבד ומתוך רצון לזיהוי מדויק של הנזק על מנת לקבוע טיפול מתאים. בדיקת ניקור כבד מבוצעת במקרים של הפרעה בתפקוד התקין של הכבד אשר דורשת בירור מעמיק; שינויים בגודל הכבד במטרה לשלול גידול סרטני ברקמת הכבד; הערכת התקדמות של מחלה ידועה; ובחינת השיפור במצב הכבד לאחר קבלת טיפול.
מטרת הבדיקה היא לקיחת דגימה של רקמת תאים מהכבד על מנת לזהות שינויים בו או התפשטות של מחלה וזאת באמצעות בדיקת השינויים המבניים ברקמה – היסטולוגיה. הבדיקה מתבצעת במסגרת של אשפוז יום במכון גסטרו ומתבצעת בידי רופא פתולוג או רופא פנימי.
הכנות לבדיקת ניקור כבד
תרופה נגד קרישת דם – יש להפסיק לקחת אותה לפני הבדיקה, היות והבדיקה מבוצעת האמצעות מחט.
נוגדי דלקת שאינם סטרואידים – יש להימנע מתרופות אלו, ולעדכן את הרופא לגבי שימוש בכל תרופה טרם הבדיקה.
תוצאות בדיקות – יש להגיע למכון הגסטרו עם תוצאות של תפקודי קרישה וספירת דם.
תזונה – מומלץ לאכול ארוחת בוקר קלה בלבד ביום הבדיקה.
ליווי – יש להגיע לבדיקה עם מלווה.
מהלך ביצוע ניקור כבד
- לפני הבדיקה יקבל הנבדק הסבר מפורט על הבדיקה ולאחריו יתבקש הנבדק לחתום על הסכמתו לבדיקה.
- לקיחת דגימת דם על מנת להכין לנבדק מנת דם למקרה שיהיה צורך לשימוש בה בשל הבדיקה.
- המקום אליו תוחדר המחט יסומן במכון האולטרסאונד בבית החולים.
- הנבדק ישכב על מיטת הבדיקה כשידו הימנית מתחת לראשו.
- חשיפת אזור הבטן דרכו תוחדר המחט וחיטויו.
- הזרקת חומר מטשטש דרך הווריד וחומר להרדמה מקומית.
- החדרת המחט לכבד הנבדק ונטילת דוגמית רקמה.
- לאחר הבדיקה תונח תחבושת סטרילית על האזור.
הבדיקה נחשבת לבטוחה למדי וכרוכה בסיכון מינימלי בלבד הקשור לדימום באזור הניקור או חדירה לאבר סמוך, אולם סיבוכים אלה נדירים ביותר. לאחר הבדיקה, ישכב הנבדק כארבע שעות תוך ביצוע בדיקות דופק ולחץ דם. בחלק מהמקרים יחוש הנבדק באי נוחות באזור הבדיקה ונדרש ממנו לדווח על כך לאחות באופן מיידי.
לאחר כשש שעות ישוחרר הנבדק לביתו ועליו להימנע מנהיגה ומעבודה פיזית כשלושה ימים שעות לאחר הבדיקה. תוצאות הבדיקה מתקבלות כעשרה ימים לאחר הביופסיה.
לאחר הבדיקה
- יש לשכב על הגב ללא ביצוע תנועות חדות למשך שעתיים.
- מדידת לחץ דם ודופק.
- במידה והסימנים החיוניים תקינים ניתן לאכול מזון קל ולשתות כשלוש שעות לאחר הבדיקה ולרדת מהמיטה לאחר ארבע שעות.
- במידה ומקום המגורים הינו במרחק נסיעה של פחות מ-30 דקות, ניתן להשתחרר הביתה.
- אם מקום המגורים מרוחק, על הנבדק לשהות תחת השגחה ללילה במחלקה פנימית בבית החולים.
- תוצאות הבדיקה יישלחו לרופא המטפל במכון הגסטרו וימסרו לנבדק בפגישה עם הרופא תוך קבלת המלצות על המשך טיפול במידת הצורך.
- בכל מקרה של דימום מאזור הבדיקה, חום, קוצר נשימה, כאבים בחזה, כאבי בטן, חולשה ודפיקות לב יש לפנות לרופא המטפל או לחדר מיון.
תוצאות הבדיקה – תוצאות הבדיקה מתקבלות בדו"ח פתולוגי לאחר בחינה של צורת רקמת הכבד תחת מיקרוסקופ וזיהוי מספר התאים, צורתם, גודלם וחשד למאפיינים בלתי תקינים. הדו"ח יתאר לרוב אזורים תקינים של הרקמה ופירוט של ממצאים בלתי תקינים, בהתאם לתוצאות מתבצעת האבחנה לצורך המשך מתן טיפול.